96岁老人在山东省立医院进行股骨头置换术后重新

96岁高龄的刘老爷子,上台阶时不慎摔倒,导致右侧股骨颈骨折。山东省立东院骨关节骨肿瘤外科成功为其进行人工股骨头置换术,术后才两天时间,刘老爷子就又能重新站起来了。

山东省立医院医生接诊后,为刘老爷子做了详细的术前检查。胸片,心脏彩超,双下肢彩超,肺功能测定……好在刘老爷子平日里身体素质相对较好,术前检查结果均无异常。

面对96岁的高龄患者,既要考虑患者身体承受能力,还要考虑愈后效果,保证患者一定的生活质量。怎样为患者制定手术方案?山东省立医院骨关节科副主任、主任医师王健主持病例讨论和查房,在排除各种手术禁忌后,科室决定为患者实施右侧人工股骨头置换术。

术中,骨关节科主任孙水参与手术并指导,副主任医师李涛主刀,先以患肢大转子为中心,开12cm切口,电刀逐层剥离,“工”字型切开关节囊,显露髋关节,探查见股骨颈骨折部位。随即用取头器将股骨头取出,清理髋臼内增生滑膜及残余圆韧带,修整骨折端,股骨扩髓,打入Depuy11号股骨假体柄,安放双动头,复位,探查各方向均无脱位,手术成功完成。

由于患者年事已高,本次手术麻醉方式采取的是低硬膜外麻醉。整个手术过程,患者均处于清醒状态。专家们严格控制手术时间,避免时长问题造成患者体力消耗及心理压力过大,同时,由于老年患者骨质疏松,专家们在手术过程中始终保持手术动作轻柔,避免二次骨折。

整台手术,患者出血仅200ml,术后也未输血。术后两天,刘老爷子就能扶助行器下床行走了。术后第四天,患者好转出院,从入院到术后出院,住院仅仅一周,真正实现了高龄患者的快速康复。

据了解,股骨颈骨折多发于中老年人群,90%以上是老年人站立或行走时跌倒引起,因其危害大,并发症多,故又称为“人生最后一次骨折”。随着人口老龄化,高龄性股骨颈骨折的患者日渐增多。

一般情况下,股骨颈骨折患者伤后髋关节疼痛难忍,限制卧床,下肢呈外旋,短缩畸形。对于此类患者,目前的治疗原则一般是60岁以上选择人工关节置换,60岁以下尽量选择内固定手术。但对于75岁以上的高龄性股骨颈骨折,术后相关并发症多,需综合考虑多方面影响因素,制定缜密的治疗方案。

(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 张超)